Лапароскопическое удаление кистозных образований яичников сопровождается минимальной травматичностью и максимально бережным сохранением функциональной ткани железы. Удаление кисты яичника путем лапароскопии производится через троакарные проколы специальными эндохирургическими инструментами. Лапароскопическое удаление кисты яичника может осуществляться в объеме кистэктомии, клиновидной резекции яичника, овариоэктомии или аднексэктомии.
Перед выполнением лапароскопии требуется стандартное хирургическое обследование (клинические и биохимические анализы, исследование свертываемости крови, ЭКГ), УЗИ яичников.
Лапароскопическое удаление кисты яичника проводится в гинекологии под общим обезболиванием. После наложения искусственного пневмоперитонеума в околопупочный прокол вводится тубус лапароскопа, а в надлобковые отверстия – инструменты-манипуляторы. Макроскопическое состояние яичников оценивается по изображению на мониторе и позволяет окончательно определиться с объемом операционного вмешательства. Во время лапароскопии также осматривается другой яичник и маточная труба.
В процессе кистэктомии (удаления кистозного образования с сохранением функционирующих тканей яичника) капсула кисты тщательно вылущивается в границах здоровых тканей. Для остановки кровотечения ложе кисты коагулируется биполярным электродом, яичниковая ткань орошается стерильным раствором для снижения степени электротравмы и термических повреждений функционально здоровой ткани.
Затем киста прокалывается, опорожняется и удаляется в спавшемся состоянии.
Яичник при этом сохраняется и после заживления продолжает нормально функционировать. Чем больше размеры удаленной кисты, тем меньше функциональной ткани остается в яичнике, что влияет на его дальнейшую полноценную работу.
В ходе лапароскопической клиновидной резекции части яичника киста иссекается в виде клина вместе с тканью железы, что сопровождается большим объемом вмешательства по сравнению с кистэктомией. Резецированные края яичника сопоставляют наложением специальных скобок.
При овариоэктомии производится удаление патологически измененного яичника, при адреналэктомии — удаление придатка матки (яичника с маточной трубой) со стороны поражения. При подозрении на поражение яичника с другой стороны производится его биопсия.
Продолжительность лапароскопического удаления кисты яичника может составлять от 20 до 40 минут в зависимости от клинической ситуации и объема вмешательства. После лапароскопического удаления кисты яичника на животе остаются 3 небольших рубца длиной 1-1,5 см. Уже в первые сутки пациенты могут двигаться, а через 2-3 дня выписываются домой. Трудовая активность восстанавливается через 10-14 дней. Динамические осмотры гинеколога и УЗИ яичников проводятся спустя 1, 3 месяца и полгода после удаления кисты яичника. Пациенткам в репродуктивной стадии после удаления кисты для восстановления функционирования яичников назначается гормонотерапия.