Кисты селезенки – группа заболеваний разного происхождения. Их объединяет общий признак – наличие в органе полости (либо полостей), заполненной жидкостью и отделенной от окружающих тканей капсулой. Новообразования бывают истинными (дермоидные, простые солитарные, ретенционные, многокамерные цистаденомы), ложными (воспалительные, травматического происхождения), а также поражающими связки селезенки.
Клинические проявления
Клиника болезни соответствует тому, где расположено образование, а также его типу и размерам. Когда киста небольшая (до 2-х см), симптомы могут отсутствовать в течение долгого времени. Обычно первые проявления пациенты отмечают, когда новообразование воспаляется. В этом случае возникают:
- головокружения;
- общая слабость;
- периодические ноющие, тупые боли в левом подреберье.
По мере того, как киста растет, боль становится интенсивнее, сопровождается тошнотой и рвотой. После еды в левом подреберье ощущается тяжесть, иногда становится трудно дышать, появляется сухой кашель, одышка, при глубоком вдохе – дискомфорт в грудной клетке. Боль может отдавать в левое плечо. Иногда пациенты жалуются на чувство распирания в левом подреберье после приема пищи.
Когда патология развивается, то есть либо одиночное образование достигает размера 7-8 см, либо множественные кисты поражают более 20% органа, появляются такие симптомы, как:
- отрыжка;
- тошнота;
- нарушение функционирования органов брюшной полости, обычно – со стороны желудка.
Если киста воспаляется, то есть ее содержимое нагнаивается, то к боли присоединяются:
- повышение температуры тела;
- общая слабость;
- озноб.
Лечение
Селезенка – ключевой орган иммунной системы, особенно для людей младше 50-ти лет. Поэтому удаляют ее целиком только в крайнем случае, когда нет никакой возможности провести органосохраняющее вмешательство.
Основные показания к операции:
- кровотечение;
- разрыв новообразования;
- нагноение содержимого;
- размер образования более от 3-х до 10-ти см;
- выраженная клиническая картина, когда симптоматика снижает качество жизни;
- рецидивы заболевания после других методов терапии.
Виды операций при кисте селезенки
Основные виды операций:
- пункция новообразования под контролем УЗИ с последующим введением в его полость склерозанта;
- удаление большей части образования с оболочками, после чего внутренняя выстилка обрабатывается специальным средством;
- удаление части органа с кистой;
- спленэктомия и аутотрансплантация ткани селезенки в большой сальник.
Сегодня пункция позволяет удалять одиночные неосложненные новообразования размером до 3-5-ти см, которые располагаются по диафрагмальной поверхности субкапсулярно. Склерозант (склеивающее вещество) для этой процедуры необходим, чтобы предупредить рецидивы.
Спленэктомия (операция по частичному или тотальному удалению селезенки при кисте) проводится по методике лапароскопии. Классические вмешательства проводятся редко, потому что предполагают большие разрезы и долгую реабилитацию пациента. Удаление кисты селезенки лапароскопическим методом – это миниинвазивная и обычно органосохраняющая оперативная хирургия. Для этого применяется специальное оборудование – лапароскоп, соединенный с аппаратом, на экран которого выводится весь ход вмешательства.
Иссечение стенок новообразования проводится в пределах здоровых тканей, чтобы почти не нарушить функционирование органа. Если одиночная киста расположена близко к поверхности селезенки, то операция по ее удалению проводится путем вскрытия и обработки внутренней поверхности аргон-усиленной плазмой. Когда близко к стенке образования расположены сосуды, применяются гемостатические препараты.
В случаях, когда удалить кисту селезенки нельзя отдельно, проводят тотальную спленэктомию. После этого рекомендуется аутотрансплантация селезеночной ткани в большой сальник с целью сохранения иммунологической функции.
Лапароскопия при хирургическом лечении имеет ряд преимуществ: минимальная травматизация, хороший косметический эффект, возможность одновременного лечения других заболеваний органов брюшной полости, быстрая и легкая реабилитация.