Лапароскопическая адреналэктомия
Надпочечник и-это небольшие парные органы треугольной формы расположенные над каждой почкой. Они относятся к железам внутренней секреции, т.к. выделяют гормоны, которые участвует в контроле артериального давления, обмене веществ (например, стимулирют образование глюкозы из жиров), адаптации организма к стрессам.
К гормонам, которые продуцируют надпочечники относятся: адреналин, норадреналин, альдостерон, кортикостерон, дезоксикортикостерон, кортизол, андрогены.
Заболевания надпочечников встречаются относительно редко. Наиболее частой причиной удаления надпочечников служат заболевания связанные с повышенной секрецией гормонов в результате роста опухоли. Большинство этих опухолей небольшого размера и доброкачественные, поэтому могут быть удалены лапароскопическим методом. К счастью, злокачественные опухоли надпочечников встречаются редко. Такие опухоли могут быть выявлены случайно при ультразвуковом исследовании или компьютерной томограф
Симптомы заболеваний надпочечников
Заболевания надпочечников имеют множество симптомов, связанных с ростом опухоли и избыточнной секрецией гормонов. К таким опухолям относятся: феохромацитома, кортикостерома, андростерома, глюкостерома, альдостерон-продуцирующие опухоли.
Многие из этих опухолей имеют типичную клиническую картину:
Феохромоцитома — опухоль, которая производит избыток катехоламинов (адреналина и норадреналина). Характерны кризы с повышением артериального давления, головными болями, потливости, беспокойству, учащению серцебиения. Такие кризы могут длится от нескольких секунд до нескольких минут.
Альдостерон продуцирующие опухоли (синдром Конна) — производят избыток альдостерона. Характерны повыщение артерильного давления, снижение уровня калия в сыворотке крови, что у некоторых пациентов приводит к слабости, повышенной утомляемости и частому мочеиспусканию.
Кортикостерома (синдром Кушинга) — опухоли, которые производят избыток образования гормонов коры надпочечников — глюкокортикоидов. Характерно ожирение (особенно в области лица и тела), повышение уровня глюкозы крови, повышение артериального давления, нарушение менструального цикла. Большинство случаев вызвано опухолями небольшого размера, и успешно лечится удалением надпочечников.
Хирургическое лечение опухолей надпочечников
- опухолей надпочечников продуцирующих избыток гормонов,
- опухолей надопочечников размером более 4-5 см в диаметре,
- при подозрении на злокачественную опухоль
Рак надпочечников — злокачественная опухоль надпочечников, удаление которой производят открытым метод.
Выявить гормонально активную опухоль у пациента, позволяют анализы крови и мочи.
Хирургическое лечение опухолей продуцирующих избыток гормонов и злокачественных опухолей надпочечников является предпочтительным методом.
Преимущества лапароскопической адреналэктомии
В прошлом, опухоли надпочечников удаляли делая большие 10-15 см разрезы на животе, в боку, спине. Сейчас, при развитии технологии малоинвазивной хирургии, удаление надпочненика (лапароскопичекая адреналэктомия) может быть произведено через 3-4 разреза на животе 0,5-1см длиной или методом единого лапароскопического доступа (разрезом 3 см в области пупка). Такие пациенты могут быть выписаны из стационара через 1-2 дн после операции, и приступить к работе намного раньше, чем после открытой операции.
Основные преимущества после лапароскопической адреналэктомии:
- меньше боли после операции
- короткий срок пребывания в больнице
- быстрое послеоперационное восстановление
- лучший косметический эффект
- меньше риска возникновения послеоперационных грыж и нагноения послеоперационных ран